BütçoGrip aşısını SGK karşılıyor mu?
SGK grip aşısının bedelini yalnızca risk grubundaki kişilere, yılda bir doz olarak ve aşı eylül ile mart ayları arasında reçete edilirse öder. Bu şartlar SGK'nın Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT) yer alır. Risk grubunda değilsen aşıyı yine yaptırabilirsin, ama bedelini kendin ödersin.
"Ücretsiz" sözü de tam doğru değildir: SGK aşı için belirlediği tutarı öder; eczanedeki satış fiyatı bu tutardan yüksekse aradaki farkı sen ödeyebilirsin. Aşıyı almadan önce eczaneye fark ücreti olup olmadığını sor.
Grip aşısı kimlere ödenir? Risk grupları
65 yaş ve üstündekiler rapor olmadan, kronik hastalığı olanlar ve gebeler ise sağlık raporuyla grip aşısı ödemesinden yararlanır. SUT'taki gruplar şöyledir:
| Kim? | Sağlık raporu gerekir mi? |
|---|---|
| 65 yaş ve üstündekiler | Hayır |
| Huzurevi ya da yaşlı bakımevinde kalanlar (durumunu belgelendirerek) | Hayır |
| Astım dahil kronik akciğer ve kalp-damar hastalığı olan yetişkin ve çocuklar | Evet, hastalığı belirten rapor |
| Diyabet dahil kronik metabolik hastalığı, kronik böbrek hastalığı, hemoglobinopatisi, bağışıklık yetmezliği olanlar ya da bağışıklığı baskılayan tedavi görenler | Evet |
| Gebeliğin ikinci ya da üçüncü üç aylık döneminde olanlar | Evet, gebeliği belirten rapor |
| Uzun süreli aspirin (asetilsalisilik asit) tedavisi alan 6 ay-18 yaş arası çocuk ve gençler | Evet |
Raporlu gruplarda aşıyı tüm hekimler reçete edebilir; raporun kronik hastalığını açıkça belirtmesi gerekir. Listede olmayan bir hastalığın varsa aşının senin için gerekli olup olmadığını hekimine sor; bu rehber tıbbi tavsiye değildir.
Grip aşısı reçetesi nasıl yazdırılır? Adım adım
Aşıyı aile hekimine ya da başka bir hekime reçete ettirip eczaneden alır, yine bir sağlık kuruluşunda yaptırırsın.
- Grubunu kontrol et: 65 yaş üstündeysen doğrudan reçete için başvurabilirsin; kronik hastalık ya da gebelik için önce raporunun geçerli olduğundan emin ol.
- Randevu al: Aile hekiminden ya da MHRS üzerinden bir hekimden randevu al. Bazı sezonlarda Sağlık Bakanlığı risk grubundakileri e-Nabız üzerinden bilgilendirir.
- Reçeteyi eylül-mart arasında yazdır: Bu dönemin dışında yazılan reçetede SGK ödeme yapmaz.
- Eczaneden al: Aşının stokta olup olmadığını ve fark ücretini sor. Aşı soğuk zincirde taşınmalıdır; eczaneden aldıktan sonra uzun süre bekletmeden uygulat.
- Uygulat: Aşıyı aile sağlığı merkezinde ya da başka bir sağlık kuruluşunda yaptır.
Grip aşısı ne kadar tutar? Örnek hesap
Risk grubundaysan SGK'nın ödediği tutarla eczane fiyatı arasındaki farkı, risk grubunda değilsen aşının tamamını ödersin. Aşı fiyatı ve SGK'nın ödediği tutar her sezon değişir. Aşağıdaki rakamlar yalnızca örnektir; güncel tutarı eczaneden öğren:
cebinden çıkan = eczane satış fiyatı − SGK'nın ödediği tutar
| Durum (örnek rakamlar) | Eczane fiyatı | SGK öder | Sen ödersin |
|---|---|---|---|
| 65 yaş üstü, reçeteli | 760 ₺ | 450 ₺ | 310 ₺ |
| Kronik hastalık raporu olan, reçeteli | 760 ₺ | 450 ₺ | 310 ₺ |
| Risk grubunda olmayan yetişkin | 760 ₺ | 0 ₺ | 760 ₺ |
Hane içinde birden çok kişi aşı olacaksa toplamı eylül-ekim bütçesine baştan koymak, ay sonunu rahatlatır. Özel sağlık sigortan varsa poliçenin aşı teminatı olup olmadığına bak; çoğu poliçede aşı kapsam dışıdır. Poliçe seçerken nelere bakacağını sağlık sigortası seçimi rehberinde anlattık.
Grip aşısı ne zaman yapılmalı?
Grip aşısı genellikle ekim ve kasım aylarında, grip vakaları artmadan önce yapılır; koruma aşıdan yaklaşık iki hafta sonra oluşur. Grip virüsleri her yıl değiştiği için aşının bileşimi her sezon güncellenir; geçen yıl yaptırdığın aşı bu sezon için yeterli olmaz. SGK de bu yüzden aşıyı yılda bir kez öder.
Sezon başında bazı yıllarda eczanelerde stok sıkıntısı yaşanabildiği için risk grubundaysan reçeteyi erken yazdırmak işini kolaylaştırır. Aşının senin için uygun olup olmadığına, alerji ve ilaç durumuna hekimin karar verir.
Grip olmak kaç gün iş ve ne kadar para kaybettirir?
Grip yüzünden rapor alırsan SGK ilk iki günün ödeneğini ödemez; üçüncü günden itibaren ayakta tedavide günlük kazancının üçte ikisini öder (5510 sayılı Kanun md. 18). İşverenin aradaki farkı tamamlamıyorsa kayıp doğrudan maaşına yansır. Örnek: günlük kazancı 1.000 ₺ olan ve 5 gün rapor alan bir çalışanda:
| Kalem (örnek) | Tutar |
|---|---|
| 5 günlük normal kazanç | 5.000 ₺ |
| SGK'nın ödeyeceği (3., 4. ve 5. gün × 666,67 ₺) | 2.000 ₺ |
| İşveren tamamlamazsa kaybın | 3.000 ₺ |
Buna ilaç ve muayene masrafı da eklenir. Rapor parasının şartlarını ve hesabını rapor parası hesaplama rehberinde anlattık. Bu hesap aşının kararını vermek için değil, hastalığın bütçeye olası etkisini görmek içindir; aşı kararını hekiminle birlikte ver.